前言：

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心【xīn】血管疾【jí】病是我国的头号【hào】疾病，心血管相关疾【jí】病已经超过3亿，大【dà】部分心【xīn】血管疾病都很难根【gēn】治，需要长期吃药来控制，还【hái】有不少心血管疾病【bìng】会逐【zhú】渐【jiàn】加重，病【bìng】情恶化。

往常，心血管【guǎn】疾病的朋友会定【dìng】期复查【chá】，可是最近抗【kàng】击新型肺炎【yán】，大家都待在家里，能不【bú】出门尽量不出门，能不去医【yī】院尽量不去医院。

那么心血管疾病的朋友，需要准备一些什么药物，有备无患呢？

因为【wéi】高【gāo】血压的只【zhī】需【xū】要服用【yòng】降压药，高血脂的只【zhī】需要服用降脂药，相对比较【jiào】简单【dān】，我们今天主要说【shuō】说最常见的【de】，也【yě】是比较复杂的冠心病，也就是老百【bǎi】姓说【shuō】的心肌缺血【xuè】的人应该备用或长【zhǎng】期服用哪些药物。

首先我们先要确诊【zhěn】，确实是冠心病，冠心病也【yě】就是我们的心血管【guǎn】狭窄程度超过【guò】50%，包括心绞痛、心肌梗死、部分心衰、支架术后、搭桥【qiáo】术后、没【méi】有【yǒu】症状【zhuàng】的冠心【xīn】病等等，这些【xiē】都属【shǔ】于【yú】冠心病，基本【běn】的治疗原【yuán】则都一样。

基石之首

阿司匹【pǐ】林，具有抗血小【xiǎo】板聚【jù】集的作用，血小板聚集是【shì】形成血【xuè】栓的基础，所以【yǐ】长期服用阿司匹【pǐ】林，是抗【kàng】血小板聚【jù】集，进而起到预防血栓的作用【yòng】。对于所有【yǒu】的冠【guàn】心病【bìng】患【huàn】者，只要没有出【chū】现消化道溃疡【yáng】，没有阿司匹林过敏，没有出血，都应该【gāi】长期服用阿司匹林【lín】，肠溶阿司【sī】匹【pǐ】林【lín】需要【yào】空腹吃哦！

另一基石

如果说冠心【xīn】病【bìng】的药物治疗有【yǒu】两条腿，那么一条是阿司【sī】匹【pǐ】林，另【lìng】一条是他汀，他汀【tīng】不是一种药物，而是一大类药物，常见【jiàn】的他汀【tīng】包括阿托伐【fá】他汀、瑞舒伐【fá】他汀、匹伐【fá】他【tā】汀、辛伐他汀、氟【fú】伐他汀、洛伐他汀等等。他汀【tīng】具有【yǒu】降低坏血脂【zhī】，抗炎，稳定斑块的作用。降低血脂本身【shēn】就能【néng】减少血管垃圾，而抗【kàng】炎稳定【dìng】斑块本【běn】身就是预防血栓，所有说【shuō】长期【qī】服用【yòng】他汀【tīng】是预【yù】防【fáng】心血管狭窄加重，预防【fáng】血栓的【de】另一法宝。注意该药【yào】理论【lùn】上存在肝【gān】脏的【de】损害，肌肉的损害，血糖升高【gāo】。所以需要【yào】定期复查，但大家无需担心，副作用只会发生在少【shǎo】数【shù】人身【shēn】上，如果您在初【chū】期服【fú】用时监测【cè】过，后期【qī】一般【bān】都不会发生副作用。

对【duì】于冠心病的人来说，这【zhè】是【shì】最基础的两【liǎng】种药物，如果没有禁忌不能【néng】吃的情况，建议都必须长期服用。这【zhè】两种【zhǒng】药物主要是预防心血【xuè】管【guǎn】狭窄加重【chóng】，预防【fáng】心肌【jī】梗死！

根据具体情况，还可能用到：

因为每个冠心病的患者的心率、血压、狭窄程度【dù】、有没有心衰、有没【méi】有支【zhī】架【jià】、有【yǒu】没有心绞痛【tòng】等等都不【bú】一样，所有具体用药的时【shí】候，还可能会用到【dào】：

氯吡格雷/替【tì】格【gé】瑞洛；单【dān】硝酸异【yì】山梨酯、硝酸【suān】异山梨酯，还有单硝【xiāo】缓释片；地尔硫卓、地尔硫卓缓【huǎn】释片；酒【jiǔ】石【shí】酸美托洛尔，琥珀酸美托洛尔【ěr】；普利类药物和沙坦类药物；曲【qǔ】美他嗪；尼可地【dì】尔等等。

第三、不能忽视中成药

当然对于【yú】部分患者，不【bú】能【néng】忽视【shì】中成药，因为中成【chéng】药是对冠心病治疗【liáo】的【de】一【yī】个很【hěn】重要补充【chōng】，尤其对于一【yī】些【xiē】狭窄不严重的患者，或症状通【tōng】过西药不能改善的患者【zhě】。针对急性心梗，推荐中国医学【xué】科学院阜外医院杨【yáng】跃进教授【shòu】中西医结合的“新三联”治疗方案--负荷他汀+通心【xīn】络+尼可地尔”。这个方案中的负荷他【tā】汀可以调节血【xuè】液中高水平的【de】脂质【zhì】含量，尼可地尔可起到扩张【zhāng】微【wēi】血管【guǎn】作用，通心【xīn】络胶【jiāo】囊能够保护微血管，抑制微血管痉挛，从【cóng】而减少无【wú】复流【liú】及再【zài】灌注损伤【shāng】，促【cù】进心【xīn】肌有效灌【guàn】注，保护受【shòu】损心功。三药合用，解决了两【liǎng】大【dà】心梗难题。无再流范围就【jiù】可以【yǐ】降到【dào】25%，甚至20%左右【yòu】，从而有效降低【dī】急性心肌【jī】梗死患者的再住院率和死亡率。

中医药的温和【hé】作用【yòng】模式，对部【bù】分老年【nián】患者也更加“友好【hǎo】”。对于广【guǎng】大的基层临床【chuáng】医生和【hé】患【huàn】者来说，参松养心胶囊能够减少室性早【zǎo】搏【bó】的【de】同时改善心【xīn】功能，不仅不【bú】降低【dī】心【xīn】率，还【hái】能增加窦性心率，对于窦缓伴有室早的患者尤【yóu】其适合。因此，参松养心胶囊也在国际心脏病【bìng】心【xīn】律失常治【zhì】疗领【lǐng】域【yù】填补了快慢兼【jiān】治、整合调律药物治疗空白。中医药是重在从整体进【jìn】行【háng】调理、调节，从多个方面同时起作用【yòng】，是一种可靠的选择。

第一、三大基石

洛尔类（酒石酸美托洛尔、琥珀酸美托洛尔等等）；

普利类（贝那普利、依那普利、培哚普利等等）沙坦【tǎn】（新指【zhǐ】南只推【tuī】荐【jiàn】三【sān】种【zhǒng】沙【shā】坦【tǎn】：氯沙【shā】坦、替【tì】米沙坦和坎地沙坦）、最新药物沙库巴【bā】曲缬沙【shā】坦钠片；

螺内酯。

第二、改善症状

利尿剂（呋【fū】塞米或氢氯【lǜ】噻嗪），虽【suī】然不是基【jī】石用【yòng】药，但对【duì】于【yú】心衰【shuāi】患者，出现【xiàn】胸闷憋气，出现下肢浮肿等等【děng】情况，利尿剂是最快【kuài】的改【gǎi】善症状的药物。

当然还可能使用到硝酸酯类，扩张血管，改善症状。

对于胸【xiōng】闷憋气气短的患者，芪苈强心胶【jiāo】囊也【yě】是一个【gè】选择【zé】，研究显示治疗【liáo】慢性心力衰竭【jié】循证研究证实在【zài】西【xī】医国际标准化治疗基础【chǔ】上加用芪苈强心胶囊【náng】提高临床疗效16%。

因为心【xīn】衰【shuāi】没有办法自救，最【zuì】好的办法就是坚持称量体【tǐ】重，如果体重加重，说明体内【nèi】水分过多，需要【yào】加【jiā】点利尿【niào】剂，否则心衰就会加重。

但【dàn】大【dà】部【bù】分人都不愿或不习惯称【chēng】量，那么最少应该观察尿量，尿量减【jiǎn】少【shǎo】或【huò】下【xià】肢浮肿，必须引起重视。

当出【chū】现胸闷【mèn】憋【biē】气加重，尤其活动【dòng】后；或睡觉【jiào】躺不下，那【nà】就说明【míng】心衰加重了，必须前往医院。

当【dāng】然【rán】，冠心病所有的【de】药物【wù】，都需要在医生指【zhǐ】导下使【shǐ】用，原则如果您以前看过心血【xuè】管医生，且没有不【bú】舒服，那么请继【jì】续保持原【yuán】有方案。

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#清风计划#

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